Osteoartrite- una malattia molto comune delle articolazioni, che colpisce circa l'80% della popolazione russa di età compresa tra i 50 ei 60 anni. In molti casi, i primi sintomi dell'artrosi si notano molto prima: già nelle persone di 30-40 anni. Come sapete, l'articolazione è formata dalle superfici articolari delle ossa ricoperte di tessuto cartilagineo. Nell'osteoartrite, la cartilagine articolare è principalmente colpita. Con vari movimenti, la cartilagine funge da ammortizzatore, riducendo la pressione sulle superfici articolari delle ossa e garantendo il loro facile scorrimento l'una rispetto all'altra. La cartilagine è costituita da fibre di tessuto connettivo localizzate in modo lasco nella matrice. La matrice è una sostanza gelatinosa formata da composti speciali: glicosaminoglicani. Grazie alla matrice, la cartilagine viene nutrita e le fibre danneggiate vengono ripristinate. Questa struttura fa sembrare la cartilagine una spugna: in uno stato calmo, assorbe il fluido e, quando viene caricato, lo schiaccia nella cavità articolare, fornendo, per così dire, "lubrificazione" dell'articolazione. Durante la vita, la cartilagine reagisce in modo flessibile al carico stereotipato e ripetitivo migliaia di volte che si verifica durante determinati tipi di lavoro, corsa, salto, ecc. Questo carico costante porta all'invecchiamento e alla distruzione di alcune fibre, che in un'articolazione sana viene reintegrata dalla sintesi della stessa quantità di nuove fibre. L'osteoartrite si sviluppa quando l'equilibrio tra la formazione di nuovo materiale da costruzione per il ripristino del tessuto cartilagineo e la distruzione è disturbato. La cartilagine diventa più secca, più fragile e, in risposta allo stress, le sue fibre si dividono facilmente. Con il progredire dell'artrosi, lo strato di cartilagine che ricopre le superfici articolari diventa sempre più sottile fino alla completa distruzione. Insieme alla cartilagine, cambia anche il tessuto osseo sottostante. Escrescenze ossee si formano lungo i bordi dell'articolazione, come per compensare la perdita di cartilagine aumentando le superfici articolari. Questa è la causa delle deformità articolari nell'artrosi. Questa condizione è comunemente chiamata "deposizione di sale", che è semplicemente il nome non medico dell'osteoartrite.
Cause di artrosi dell'articolazione dell'anca
Sembra che non ci sia un'unica ragione che porta allo sviluppo di questa malattia. Una serie di fattori sono importanti, in un modo o nell'altro indebolimento della cartilagine, i cui effetti dannosi sono riassunti per tutta la vita e alla fine portano allo sviluppo dell'artrosi. L'insorgenza della malattia in questa situazione può essere caratterizzata come una combinazione sfavorevole di circostanze e queste circostanze sono diverse per ogni persona. Tuttavia, si possono identificare diversi fattori, la cui presenza aumenta il rischio di sviluppare l'artrosi.
1. Lesioni
Lo sviluppo dell'artrosi può essere promosso da gravi lesioni in uno stadio, accompagnate da lividi, fratture, lussazioni, danni all'apparato legamentoso dell'articolazione o ripetute microtraumatizzazioni dell'articolazione. La microtraumatizzazione è la ragione per lo sviluppo dell'artrosi nei rappresentanti di un certo numero di professioni. Un esempio è lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio nei minatori, nei calciatori; artrosi delle articolazioni del gomito e della spalla nelle persone che lavorano con un martello pneumatico; artrosi delle piccole articolazioni delle mani in segretari-dattilografi, tessitori; artrosi delle articolazioni della caviglia nelle ballerine; artrosi delle articolazioni delle mani nei pugili, ecc.
2. Malattie concomitanti
Eventuali disturbi metabolici, disturbi endocrini contribuiscono allo sviluppo dell'artrosi. L'osteoartrite si sviluppa spesso nelle persone obese, nei pazienti con diabete mellito, nelle persone con malattie della tiroide, nelle donne durante la menopausa. Vari disturbi circolatori alle estremità, come le vene varicose, l'aterosclerosi, possono anche provocare lo sviluppo dell'artrosi.
3. Predisposizione genetica
È stato dimostrato che la predisposizione alla forma nodulare dell'artrosi con danno a molte articolazioni è ereditaria. Le donne la cui madre soffriva di questa forma di artrosi hanno un rischio maggiore di ammalarsi.
4. Caratteristiche congenite
Attualmente, viene prestata molta attenzione alla sindrome da displasia del tessuto connettivo. Questa è una debolezza congenita del tessuto connettivo, manifestata da ipermobilità articolare, sviluppo precoce dell'osteocondrosi, piedi piatti. Se non viene seguito un determinato regime motorio, questa condizione può portare allo sviluppo dell'artrosi in giovane età. Un'altra anomalia congenita abbastanza comune è una lussazione completa o incompleta dell'articolazione dell'anca (ecco perché gli esami preventivi dei neonati vengono effettuati immediatamente dopo la nascita), che, se non correttamente regolata o trattata in modo errato, porta con l'età a una grave forma di artrosi displasica dell'articolazione dell'anca.
5. Invecchiamento
Con l'età, la cartilagine diventa meno elastica e perde la sua resistenza allo stress. Ciò non significa che tutte le persone sviluppino l'artrosi in età avanzata. Ma in presenza di altri fattori predisponenti, il rischio di ammalarsi aumenta con l'età.
Sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca
Il primo sintomo che ti costringe a consultare un medico è il dolore articolare. L'intensità del dolore può essere diversa: da pronunciata, limitando la mobilità dell'articolazione, a moderata, che si manifesta solo con determinati movimenti. Il dolore severo è solitamente causato da un'infiammazione reattiva dell'articolazione o da un'infiammazione dei tessuti che circondano l'articolazione. L'infiammazione dell'articolazione si verifica a causa del fatto che pezzi di cartilagine distrutta entrano nella cavità articolare e irritano la membrana sinoviale dell'articolazione. Il dolore con l'infiammazione è piuttosto pronunciato e si intensifica con qualsiasi movimento dell'articolazione e si verifica anche a riposo nella seconda metà della notte. Con l'infiammazione dei tessuti che circondano l'articolazione (tendini, borse), il dolore si intensifica durante l'esecuzione di determinati movimenti, ci sono punti dolorosi nell'area articolare, i dolori "di partenza" sono caratteristici (dopo un periodo di riposo è difficile iniziare in movimento). Con un trattamento adeguato, è possibile fermare l'infiammazione dell'articolazione o dei tessuti circostanti, che è accompagnata da una diminuzione della sindrome del dolore, dalla scomparsa dei dolori notturni e da un miglioramento della mobilità articolare. In assenza di infiammazione, nelle fasi iniziali dell'artrosi, la sindrome del dolore è insignificante. Il dolore si verifica solo con carichi pronunciati sull'articolazione, come la fissazione prolungata dell'articolazione in una posizione, lunghe camminate o corse, trasporto di borse pesanti. Questi dolori scompaiono dopo un breve riposo con rilassamento delle articolazioni. Negli stadi avanzati dell'artrosi, la sindrome del dolore è quasi costante.
Diagnostica
Il medico può sospettare l'osteoartrite sulla base di reclami, anamnesi, esame del paziente. Le radiografie delle articolazioni devono essere prese per confermare la diagnosi. Le immagini mostrano cambiamenti caratteristici dell'artrosi: nelle prime fasi, viene enfatizzato il contorno delle ossa che formano l'articolazione, quindi lo spazio articolare si restringe, si formano escrescenze ossee lungo i bordi dell'articolazione. A seconda della gravità dei cambiamenti sulle radiografie, si distinguono 4 stadi di artrosi: dal primo, con cambiamenti minimi, al quarto, quando la struttura dell'articolazione è quasi completamente disturbata.
Trattamento dell'artrosi deformata
Metodi conservativi
L'uso di condroprotettore
I condroprotettori sono farmaci che migliorano la struttura della cartilagine. L'assunzione di questi farmaci probabilmente aiuta a rallentare la progressione dell'artrosi, a rafforzare il tessuto cartilagineo.
Condroprotettore per iniezioni intra-articolari ("lubrificanti").
Un'articolazione sana contiene una sostanza: l'acido ialuronico, che fornisce forza e nutrimento alla cartilagine. Tuttavia, la produzione di questa sostanza diminuisce con l'età. Questo è uno dei motivi per lo sviluppo dell'artrosi, poiché la cartilagine non riceve abbastanza nutrimento e materiale da costruzione, diventa debole e instabile allo stress.
È possibile compensare la mancanza di acido ialuronico introducendo questa sostanza sotto forma di preparato. Tali farmaci sono condroprotettori per iniezioni intra-articolari. L'elevata concentrazione di acido ialuronico fornisce nutrimento e rafforzamento della cartilagine e la struttura in gel del farmaco agisce nell'articolazione come ammortizzatore, fornendo "riposo" alla cartilagine indebolita sovraccarica.
Somministrazione intra-articolare di farmaci
È prescritto da un medico per una rimozione più rapida ed efficace dell'infiammazione nell'articolazione. Molti pazienti sperimentano un miglioramento significativo dopo la prima iniezione intra-articolare e richiedono ulteriormente questa procedura, anche con un piccolo disagio. Va ripetuto che questa procedura non cura l'artrosi, ma consente di fermare l'infiammazione e, con frequenti prescrizioni irragionevoli, è dannosa per l'articolazione.
Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei
Il trattamento farmacologico per l'artrosi è prescritto durante il periodo di esacerbazione della malattia e mira ad alleviare l'infiammazione nell'articolazione o nei tessuti che circondano l'articolazione. A tale scopo vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Va ricordato della possibilità di un effetto negativo di questi farmaci sul tratto gastrointestinale, quindi devono essere assunti dopo i pasti. Il corso del trattamento è di 10-15 giorni. Si consiglia di combinare l'assunzione di farmaci antinfiammatori per via orale e il loro uso locale sotto forma di unguenti e gel. L'unguento viene applicato sulla pelle pulita sopra l'articolazione 2-3 volte al giorno.
Fisioterapia
L'esercizio svolge un ruolo importante nel mantenimento della mobilità articolare e nel rafforzamento dei muscoli intorno alle articolazioni. I muscoli supportano l'articolazione e aiutano ad alleviare lo stress sull'articolazione. La debolezza muscolare è un segno tipico dell'osteoartrite, ma la mancanza di esercizio fisico può aumentare la debolezza. Il rafforzamento dei muscoli intorno alle articolazioni ridurrà lo stress sull'articolazione e ridurrà la gravità dei sintomi.
Il disagio articolare spesso aumenta immediatamente dopo l'esercizio. Questo è normale, a condizione che il disagio non duri più di 30 minuti dopo l'esercizio. Se la sensazione di disagio aumenta e dura più di 30 minuti, o se hai dolori articolari acuti durante o dopo l'esercizio, significa che stai sovraccaricando le articolazioni o eseguendo l'esercizio in modo errato e hai bisogno del consiglio di un medico sulla correzione esercizi di fisioterapia.
Nuotare o fare esercizio in acqua può essere molto vantaggioso, poiché la capacità dell'acqua di spingere fuori il corpo riduce lo stress sulle articolazioni e può quindi rendere l'esercizio più confortevole.
La fisioterapia aiuta anche a migliorare la nutrizione della cartilagine. Sono mostrati metodi morbidi di esposizione, come la magnetoterapia, la terapia laser, l'elettroforesi. In assenza di controindicazioni, i corsi di fisioterapia vengono ripetuti 2 volte l'anno.
Trattamento termale: consente una riabilitazione complessa, compresi gli effetti positivi di fanghi terapeutici, bagni, saune, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Un ruolo importante è giocato da un cambiamento di scenario, dalla rimozione di influenze stressanti, dall'essere all'aria aperta. Va ricordato che il trattamento termale non può essere effettuato al momento di un'esacerbazione della malattia.
Chirurgia
Nelle fasi successive dell'osteoartrite, quando l'effetto del trattamento conservativo è insufficiente e il dolore persiste, per il trattamento chirurgico è indicata una grave disfunzione dell'articolazione dell'anca. L'artroplastica dell'anca (sostituzione di un'articolazione danneggiata con una artificiale) è oggi il gold standard nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca.