Attualmente, l'artrosi delle articolazioni è la malattia più comune del sistema muscoloscheletrico. Inoltre, lo stile di vita della città, la mancanza di movimento attivo, le lesioni sono uno dei fattori che predispongono allo sviluppo di questa patologia. Le previsioni indicano che la popolazione che soffre di artrosi nei prossimi anni crescerà solo. Secondo gli ultimi dati tra la popolazione americana, il 7% soffre di varie forme di artrosi. Le statistiche tra i paesi della CSI non sono molto diverse da tali nei paesi sviluppati. Questa patologia è una delle principali nel numero di cause di riduzione della capacità di lavorare e disabilità. Inoltre, i danni alle articolazioni non rientrano necessariamente in categorie di cittadini di pensionamento, il picco della malattia rientra su fasce di età di 40-60 anni.
Antomia dell'articolazione
Per comprendere le cause e il meccanismo dello sviluppo dell'artrosi, è necessario familiarizzare brevemente con la struttura anatomica e microscopica dell'articolazione e dei suoi tessuti.
Anatomicamente, l'articolazione è rappresentata dall'articolazione di due o più ossa. L'articolazione fornisce la possibilità di spostare le superfici articolari delle ossa articolari. Le caratteristiche rimanenti delle articolazioni (forma, tipo di movimento, carico massimo) sono determinate geneticamente e funzionali funzionali.
Naturalmente, tutte le superfici di sfregamento dovrebbero avere un rivestimento speciale e regolarmente lubrificate per scorrimento senza ostacoli. Nelle articolazioni, ciò è garantito dalle caratteristiche della struttura delle piastre di cartilagine dell'articolazione e dalla presenza nella cavità articolare del fluido sinoviale così chiamato, che è un lubrificante biologico. Naturalmente, la cavità articolare dell'articolazione dovrebbe essere protetta da influenze esterne - questo è fornito a causa della capsula articolare, che rende la cavità articolare ermetica. È la mucosa della capsula articolare che produce un fluido sinoviale che fornisce nutrizione della superficie articolare della cartilagine e aiuta a ottenere il massimo slittamento. Naturalmente, nel nostro corpo ci sono molte articolazioni che forniscono vari tipi di movimenti, sperimentano vari carichi e hanno margini diversi. I movimenti nelle articolazioni sono determinati dalla struttura dell'articolazione, un apparato legamentoso, che limita e rafforza l'articolazione, i muscoli che sono attaccati alle ossa articolate attraverso i tendini.
Che aspetto ha la cartilagine articolare al microscopio?
In effetti, il nostro sistema muscoloscheletrico è formato da un tessuto di cartilagine di diversi tipi. In questa sezione, considereremo solo la cartilagine ialina, che forma le superfici articolari delle ossa. Come tutti i tessuti biologici del nostro corpo, il tessuto della cartilagine contiene cellule chiamate condrociti. Queste celle sono impegnate nell'organizzazione e nella costruzione della cartilagine. I condrociti sintetizzano alcuni tipi di collagene e sostanze che riempiono il telaio del collagene della cartilagine. Il collagene dà la forza e l'elasticità del tessuto della cartilagine e la sostanza principale che riempie gli spazi intercellulari dà l'elasticità del collagene e le proprietà scorrevoli.
La funzione della sintesi del collagene e la sostanza principale dell'articolazione risiede sui condroblasti così chiamati. Ma ci sono anche cellule con funzioni opposte: la dissoluzione del collagene e la sostanza principale, queste cellule sono chiamate condroclasti. Grazie al funzionamento coordinato di questi tipi di cellule, l'articolazione si adatta ai carichi gettati su di esso, una crescita adeguata e una modulazione della piastra di cartilagine.
Artrosi Cos'è?
Per artrosi (osteoartrosi), i medici significano una malattia degenerativa completa che coinvolge la piastra di cartilagine delle ossa che formano l'articolazione. Ciò non significa affatto che la causa dei processi degenerativi è solo le violazioni nella stessa cartilagine ialinica - ci sono molte più ragioni e sono diverse.
Le cause dell'artrosi delle articolazioni
| Sviluppo dell'artrosi sullo sfondo di una maggiore attività fisica | Di norma, i volti con un aumento del peso corporeo soffrono di questo tipo di artrosi. È solo che le loro articolazioni non sono progettate per muoversi nello spazio di tale carico. Pertanto, aumentando il fatto che le articolazioni del ginocchio di una persona nella terza fase dell'obesità si spostano quando si muovono, porta al microtrauma della cartilagine. Che, in definitiva, può portare a una violazione delle proprietà scorrevoli della cartilagine e una diminuzione della mobilità articolare. Negli atleti, di regola, si verificano danni alle articolazioni, a causa di forti e frequenti cadute di pressione tra le superfici cartilaginee durante la lesione delle articolazioni, con un aumento dei carichi su articolazioni non riscaldate. |
| Lesioni articolari e deformazioni congenite o acquisite del sistema muscoloscheletrico | In queste condizioni, un contatto inadeguato delle superfici articolari delle ossa può portare all'artrosi. In questo caso, l'intero carico durante il movimento non sarà distribuito uniformemente lungo la superficie articolare e, in luoghi di aumento della compressione, si formerà il microtrauma. Un esempio di tali patologie usa e getta è: rachit, cifosi, scoliosi, frammentazione impropria delle fratture ossee con ossa di estremità, deformazione a forma di O o a forma di X delle gambe. |
| Violazioni dei processi di autonewal del tessuto della cartilagine | Di norma, questo meccanismo per lo sviluppo dell'osteoartrite avviene in presenza di processi infiammatori nel corpo, con disturbi circolatori, disturbi ormonali. L'inadeguatezza della rigenerazione (restauro) della cartilagine perduta, l'assenza di costante rimodulazione del tessuto e il suo diradamento graduale si basa sulla base. |
| Violazione della formazione e della secrezione del fluido sinoviale all'interno dell'articolazione | Come sapete, è impossibile garantire asciugare lo scorrimento a secco delle superfici di sfregamento. I media del fluido sinoviale sono feriti dalle superfici di sfregamento e si verifica l'infiammazione accelerata, il che peggiora ulteriormente le condizioni dell'articolazione. |
Fase dell'artrosi
Come comprende la definizione: l'artrosi, questa è, prima di tutto, una patologia, che porta alla distruzione del tessuto della cartilagine dell'articolazione. Pertanto, le manifestazioni di questa patologia varieranno significativamente a seconda del grado di distruzione dell'articolazione.
Come risultato della distruzione progressiva della superficie articolare della cartilagine, il paziente ha nuovi sintomi, la previsione per il ripristino della funzione motoria delle variazioni articolari. A seconda dello stadio dell'artrosi, viene eletto il metodo di trattamento.
Fase di artrosi - Sintomi
| Il primo stadio | Si manifesta dal dolore e dal disagio che si verifica con intenso sforzo fisico. Dopo il riposo, tutti i sintomi che si sono verificati durante il carico scompaiono. Allo stesso tempo, il volume dei movimenti nell'articolazione non è limitato, la forza muscolare dell'arto danneggiato dall'artrosi non è cambiata. Radiologicamente, vengono rilevati segni minimi di danno alle superfici articolari (è possibile rilevare il restringimento del gap dell'articolazione). |
| Il secondo stadio | In questa fase, l'artrosi si fa sentire ossessivamente. In questo caso, il dolore si verifica non solo con uno sforzo fisico prolungato, ma anche con movimenti minori. Il riposo non dà il sollievo desiderato, inoltre, durante il resto del resto, il dolore nelle articolazioni colpite potrebbe non diminuire. La rigidità dei movimenti appare, la limitazione della mobilità articolare. Naturalmente, in condizioni di dolore dei movimenti, tale paziente preferisce non caricare l'articolazione, limita la mobilità, che porta all'atrofia dei muscoli corrispondenti. Il radiogramma determina gli ovvi sintomi dell'artrosi: deformazione articolare, escrescenze ossee, restringimento del gap articolare, la comparsa di escrescenze ossee vicino al divario articolare. |
| La terza fase | In questa fase del movimento nelle articolazioni danneggiate, causano dolore insopportabile, perché sono fortemente limitati a livello di riflesso. Il dolore può verificarsi in assenza di movimento nell'articolazione. Il paziente prende una posa forzata in cui diminuisce il dolore. I movimenti diventano possibili solo con stampelle o gurne. Inoltre, la mobilità delle articolazioni diventa fortemente limitata o scompare affatto - quando si verificano le superfici articolari delle ossa, chiamate anchilosi. |
Quali articolazioni sono più spesso influenzate dall'artrosi e quali sono i sintomi della loro lesione?
Le articolazioni di grandi dimensioni degli arti inferiori sono più spesso sottoposte a lesioni degenerative: articolazioni dell'anca e del ginocchio. Consideriamo in modo più dettagliato i sintomi.
Artrosi dell'articolazione dell'anca.
I segni principali di danno all'articolazione dell'artrosio sono descritti sopra. Questi segni possono essere completamente attribuiti alla sconfitta dell'articolazione dell'anca, con un solo emendamento che sono osservati in questo giunto. Inizialmente, il disagio nell'articolazione dell'anca dopo aver camminato o corretto si avverte. Con la progressione dei patologi, viene osservato un aumento del dolore articolare e viene aggiunto limitato nei movimenti, la rigidità appare, in alcune posizioni, il dolore aumenta nettamente. Nelle ultime fasi, il paziente protegge la gamba, cerca di non calpestarla e di non fare alcun movimento nell'articolazione dell'anca.
Artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Il danno al ginocchio è caratterizzato dall'aspetto di disagio e dolore dolorante al ginocchio dopo una camminata prolungata. Allo stesso tempo, non ci sono manifestazioni esterne di infiammazione. La causa più comune di artrosi di questa articolazione sono le lesioni del ginocchio con danni alle strutture interne in passato. Questi danni, di regola, causano una violazione della stretta regolazione delle superfici di contatto, che porta al sovraccarico di alcune aree della superficie della cartilagine e alla loro rapida usura.
A seconda dello stadio, i sintomi dell'artrosi sono cambiati. E, a seconda della causa del verificarsi, dell'adeguatezza del trattamento e della condizione generale, le dinamiche del processo possono variare in modo significativo. Alcune forme sono caratterizzate da un'assenza prolungata di progressione - quando per decenni non ci sono deterioramenti nello stato dell'articolazione. In altri casi, vi è un rapido aumento dei sintomi e la graduale perdita di mobilità articolare.
Trattamento dell'artrosi
Le principali direzioni nel trattamento dell'artrosi sono farmaci e chirurgici.
Trattamento farmacologico
Prima di tutto, ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna in articolazioni danneggiate, accelerando le proprietà di restauro di effetti di cartilagine, analgesici e anti -infiammatori. Maggiori informazioni su ciascuno dei gruppi di droghe:
Farmaci anti -infiammatori non steroidei
(FANS). Questi farmaci intervengono in una catena di reazioni chimiche nella cartilagine, che porta all'infiammazione locale. Con l'infiammazione, si verifica l'edema della cartilagine, appare il dolore, la forza del tessuto della cartilagine durante il movimento diminuisce. L'uso di farmaci anti -infiammatori riduce o elimina il dolore, impedisce l'inizio di una reazione infiammatoria a catena, che porta all'accelerazione del processo di ripristino della cartilagine.
Esistono preparativi sotto forma di compresse, candele e polveri rettali. La scelta delle tattiche del farmaco e del trattamento è determinata dal medico curante da uno specialista individualmente a seconda della gravità della malattia, della dinamica del processo e delle malattie correlate.
Central Action antkillers (oppioidi)
. Di norma, i rappresentanti di questo gruppo appartengono a farmaci oppioidi, avendo un effetto narcotico, questi farmaci aumentano la soglia della sensibilità al dolore. Per questo motivo, il dolore delle articolazioni danneggiate è significativamente ridotto.
Farmaci che accelerano il ripristino del tessuto della cartilagine delle articolazioni (condroprotettori).
Questi farmaci sono, in effetti, elementi strutturali della cartilagine stessa e quindi hanno un effetto attivante sul suo restauro.
Queste sostanze organiche in grandi quantità si trovano nello spazio intercellulare della cartilagine. Il loro meccanismo d'azione al momento non è studiato a livello molecolare, tuttavia è dimostrato un effetto positivo sull'attività del restauro del tessuto della cartilagine sullo sfondo del trattamento che conduce. Questo farmaco attiva la sintesi di sostanze speciali dalla composizione della matrice intercellulare della cartilagine - proteoglicani e ialuronato. Allo stesso tempo, i processi di riassorbimento del tessuto articolare sono significativamente ridotti. Inoltre, sopprimendo alcuni processi chimici, vi è una diminuzione della reazione infiammatoria nei tessuti, che riduce il danno alla cartilagine e alla gravità della sindrome del dolore. Di norma, l'effetto dell'uso di questo gruppo di farmaci si verifica a lungo termine, poche settimane dopo l'inizio della somministrazione regolare del farmaco. Più spesso nel regime di trattamento, viene utilizzata una combinazione di questi due farmaci. Tuttavia, gli studi clinici non hanno confermato l'aumento dell'efficacia del trattamento quando si utilizza una combinazione di farmaci rispetto al trattamento di uno dei condroprotettori. Il trattamento con questi farmaci è prodotto da lunghi corsi di 6-12 mesi. Uno svantaggio significativo viene aggiunto a tutti i vantaggi di questi farmaci: l'alto costo del trattamento e un lungo periodo di trattamento.
Ialuronato
- È una lunga catena di carboidrati, che forniscono la viscosità e l'elasticità del fluido sinoviale. Grazie alle proprietà dell'ialuronato, le proprietà scorrevoli del fluido sinoviale sono in gran parte fornite. Le iniezioni intra -articolari di preparazioni ialuronato sono ampiamente praticate. Studi tra i pazienti hanno dimostrato che una delle manifestazioni dell'osteoartrite è una diminuzione della concentrazione di ialuronato nel fluido sinoviale e l'accorciamento delle catene delle sue molecole.
Trattamento chirurgico
Questo tipo di trattamento viene utilizzato per ripristinare o migliorare la mobilità delle articolazioni, nonché per rimuovere le parti o la superficie della cartilagine. Di norma, l'osteoartrosi ricorre a metodi chirurgici in casi gravi di osteoartrosi, quando il trattamento farmacologico non porta alla stabilizzazione del processo, vi è una grave restrizione o completa assenza di movimento nell'articolazione o se il nodo nelle articolazioni danneggiate non ferma i farmaci.
Nel trattamento dell'osteoartrite, l'articolazione del ginocchio può essere utilizzata sia operazioni artroscopiche (a basso traumatico) che operazioni più voluminose - protesi articolari. Il tipo di operazione è determinato dal chirurgo dal medico individualmente a seconda delle condizioni dell'articolazione, delle condizioni generali del paziente, dell'attrezzatura disponibile e delle capacità del medico specialistico. Prendere una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico dovrebbe essere preceduto da un esame completo, un tentativo di cure mediche e il consenso del paziente all'operazione.
Nel caso di una chirurgia artroscopica, è possibile rimuovere parte della cartilagine articolare deformata dalla malattia, la sua macinatura per dare la morbidezza superficiale, la rimozione di frammenti di cartilagine, le escrescenze ossee, i frammenti di legamenti danneggiati o il tessuto cartilagineo. Queste operazioni vengono eseguite dall'accesso tramite microonde sotto forma del ginocchio. Durante l'operazione, viene utilizzata apparecchiature speciali (artroscopio), che trasmette le informazioni video su un monitor speciale. Un manipolatore con una varietà di ugelli viene introdotto attraverso un ulteriore foro nella cavità articolare, che si scambiano a seconda dello stadio e del tipo di operazione.
Protetici dell'articolazione del ginocchio.
Questo tipo di operazione garantisce la sostituzione delle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio con metallo o protesi combinate. Le piastre metalliche pre -preparate ripetono in gran parte la superficie della cartilagine articolare, poiché la biomeccanica dell'articolazione dopo l'intervento chirurgico è in gran parte simile a quella in un'articolazione del ginocchio sana. Vengono realizzate protesi di leghe speciali che non causano reazioni di rifiuto, non ossidano e non feriranno i tessuti circostanti.
Chirurgia dell'articolazione dell'anca per osteoartrosi.
Durante questa operazione, si verifica la rimozione parziale della cartilagine e del tessuto osseo del pelvico e del femore. Di norma, la testa del collo femorale viene rimossa. E al suo posto, viene impiantato un metallo o una protesi fatta di cermet. Anche la superficie articolare dell'osso pelvico viene rimossa e la seconda parte della protesi che sostituisce la cavità oscillante così chiamata è saldamente fissata al suo posto.
Tuttavia, non si dovrebbe presumere che le protesi articolari siano un mezzo universale per risolvere le articolazioni delle articolazioni per l'artrosi o con altri danni all'articolazione. Le operazioni sono precedute da una preparazione prolungata del paziente, dopo l'operazione c'è uno sviluppo a lungo termine dell'articolazione operata. Pertanto, in gran parte il successo di queste operazioni dipende dalla competenza del medico curante e dalla responsabilità del paziente.
Quale ginnastica può essere eseguita con l'artrosi?
L'educazione fisica medica viene utilizzata per l'artrosi nella fase subacuta. I principali compiti di terapia dell'esercizio :
- correzione ortopedica (eliminazione dei difetti degli arti interessati);
- diminuzione del carico statico sui giunti;
- Migliorare la mobilità dell'articolazione o la prevenzione del suo deterioramento.
Vengono eseguite ginnastiche di digoen e una serie di esercizi per muscoli e articolazioni svegli. Gli esercizi per le articolazioni colpite vengono eseguiti in una posizione bugiarda, sul lato o sul retro, seduti. Sono alternati a esercizi di respirazione che aiutano a rilassare i muscoli. Il paziente esegue movimenti nell'articolazione interessata in modo indipendente o con l'aiuto di un istruttore.
Man mano che il dolore si attenua e la mobilità dell'articolazione migliora, iniziano a eseguire esercizi con vari oggetti ginnastici. Lezioni in piscina.
In nessun caso dovresti dare carichi eccessivi sul giunto interessato, fare movimenti troppo nitidi e intensi. È meglio affrontare uno specialista. La terapia di esercizio e un istruttore appositamente addestrato comprendono quale insieme è necessaria una serie di esercizi quando le lesioni di varie articolazioni. Ad esempio, con coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca), è necessario ripristinare la coscia all'interno e la sua abdicazione e con gonartrosi (artrosi dell'articolazione del ginocchio) - flessione ed estensione.
L'artrosi può essere trattata con rimedi popolari?
L'artrosi è una malattia incurabile cronica. È impossibile ripristinare la cartilagine articolare interessata - con l'aiuto di farmaci moderni, è possibile solo rallentare la progressione dei cambiamenti patologici. Pertanto, la medicina tradizionale non può essere un'alternativa al trattamento di un medico.
Tuttavia, alcuni rimedi popolari possono ridurre il dolore e migliorare la condizione, specialmente nelle fasi iniziali dell'artrosi:
Infusione di tulle (Vyazolite Labasis)
Metodo di preparazione
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Prendi 2 cucchiai di foglie abbronzate tritate secche. Versare 500 ml di acqua bollente. Insistere entro un'ora.
Metodo di applicazione
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Prendi 100 ml di infusione 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.
Succo di cavolo
Metodo di preparazione
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Macina la testa del cavolo. Bevi in un mortaio. Spremi il succo con uno spremiagrumi.
Metodo di applicazione
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Impregnare un pezzo di materia con succo di cavolo e fare un impacco sull'area dell'articolazione interessata. Questo aiuta a ridurre il dolore. Puoi indossare un impacco per non più di 3 giorni, dopo averne uno nuovo.
Devo osservare una dieta con artrosi?
La dieta con l'artrosi persegue due obiettivi: fornire all'articolazione tutte le sostanze necessarie e la lotta contro l'eccesso di massa corporea.
| Prodotti consigliati | Prodotti che dovrebbero essere evitati |
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Non mangiare dopo le 18. 00. Ci sono meglio spesso, ma in piccole porzioni, all'incirca nello stesso momento.
La dieta corretta, tenendo conto delle condizioni generali di una persona e di tutte le malattie croniche, sarà in grado di sviluppare un dietista. Una dieta sana sarà utile non solo per le articolazioni, ma per l'intero organismo.
Come scegliere i ginocchieri per l'artrosi?
Crite - Il dispositivo ortopedico, che aiuta con l'artrosi a scaricare parzialmente l'articolazione interessata, gli dà la posizione corretta. Indossare un ginocchio è prescritto da un medico ortopedico. Non dovresti scegliere un ginocchio da solo, poiché se sei selezionato in modo errato, il suo indossamento non solo non ne trarrà beneficio, ma può anche peggiorare le condizioni dell'articolazione.
Tipi di ginocchiere :
- Chiuso . Fornisce la fissazione più rigida, in quanto cattura non solo l'area articolare, ma anche le aree più alte e inferiori. Tali ginocchieri vengono utilizzati quando il dolore non ha una chiara localizzazione.
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Regolato con tensione regolabile
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Un tale ginocchio è adatto se l'artrosi è accompagnata da un dolore non molto grave. È anche prescritto durante la riabilitazione dopo le lesioni.
- Aperto con costole a spirale di rigidità . Viene usato per il dolore durante il sollevamento e la discesa sui gradini delle scale.
- Cerniera . Varietà universale. Lascia la possibilità di flessione leggera nel ginocchio. Può essere utilizzato per l'artrosi di qualsiasi fasi, con vari gradi di dolore al dolore.
- Per mantenere i tendini . È usato per il dolore sotto il motivo.
- Con riscaldato . Una fonte è integrata nel ginocchio Radiazione a infrarossi (Calore). Il riscaldamento aiuta a ridurre il dolore, a migliorare il flusso sanguigno e le articolazioni. Vengono inoltre utilizzate vari ginocchini riscaldanti da materiali speciali, ad esempio lana di cammello.
Di quale materiale può essere fatto un ginocchio?
- Cotone . Questo materiale passa umidità e aria, consente alla pelle di respirare. È morbido e piacevole al tatto. Ma tali ginocchieri devono essere lavati spesso. Il cotone puro praticamente non si estende - non è molto conveniente. Vale la pena scegliere un materiale contenente fibre di allungamento.
- Neoprene . Fornisce una fissazione più affidabile dell'articolazione del ginocchio. Il principale meno del neoprene è che non passa aria e umidità, non consente alla pelle di respirare, suda molto. Pertanto, le knatword neoprene sono meglio indossate su abbigliamento in tessuto naturale.
- Lana . Oltre alla fissazione, svolge altre funzioni. Il mantello riscalda l'articolazione, aiuta a ridurre il dolore, a migliorare il flusso sanguigno. È in grado di assorbire l'umidità.
- Polyester o Elan . Ha molti vantaggi rispetto ad altri materiali: resistente, resistente, piacevole al tatto, consente alla pelle di respirare. L'unico inconveniente è il costo elevato.
Come indossare correttamente un pad al ginocchio?
Regole di base per l'utilizzo dei ginocchieri :
- La necessità e i termini di indossare un ginocchio possono essere determinati solo dal medico curante.
- Il ginocchio non è indossato più di 2-3 ore al giorno.
- Il ginocchio non è un'alternativa ad altri metodi per il trattamento dell'artrosi, ma un'aggiunta. È necessario continuare a prendere i medicinali prescritti dal medico, sottoporsi a procedure.
- È necessario considerare attentamente la scelta del ginocchio - idealmente, dovrebbe sedersi sulla sua gamba, come un guanto. Il ginocchio troppo grande e scarsamente fisso non svolgerà normalmente le sue funzioni. E se è piccolo, o lo ritarderai troppo - questo porterà a una violazione della circolazione sanguigna e un deterioramento delle condizioni dell'articolazione.
- Segui le condizioni della pelle, che è in contatto con il ginocchio. L'aspetto dell'irritazione indica una selezione errata di dimensioni o materiale.
È possibile fare massaggio con artrosi?
Il massaggio viene utilizzato nel complesso trattamento dell'artrosi, ma può iniziare a essere fatto solo dopo che il dolore si attenua.
Attività di massaggi per l'artrosi
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- ridurre il dolore;
- Rilassati i muscoli tesi;
- migliorare la nutrizione del tessuto articolare;
- migliorare la mobilità dell'articolazione, impedire lo sviluppo delle contratture;
- Ripristina il normale volume di movimenti.
La durata del massaggio con artrosi è di 10-20 minuti. Il corso può includere 20-25 sessioni che si svolgono a giorni alterni. Il massaggio nei pazienti con artrosi è utile da combinare con bagni minerali, sporcizia.